اندومتریوز

اندومتریوز پیشرفته + علائم، تشخیص و درمان

علائم آندومتریوز پیشرفته چیست؟

آندومتریوز یک عارضه نسبتا شایع در زنانی می باشد که در سنین باروری هستند.

آندومتریوز در واقع به رشد بافت شبه اندومتر خارج از ناحیه حفره رحمی گفته می شود.

این بیماری با توجه به این که در چه مرحله ای قرار دارد به سه نوع خفیف، متوسط، شدید یا پیشرفته تقسیم می شود.

نوع آندومتریوز خفیف و متوسط با توجه این که در اغلب موارد بدون علائم واضح است می تواند کمی دشوار باشد.

نوع پیشرفته و یا شدید آندومتریوز در اغلب موارد با علائم مشخصی همراه است.

بیشتر افرادی که مبتلا به این بیماری هستند با توجه به این که این بیماری شایع اما ناشناخته است پرسش های بسیار زیادی را در ذهن خود دارند.

برخی از این سوال ها عبارتند از:

آیا اندومتریوز پیشرفته سرطان است؟

علائم آندومتریوز پیشرفته چیست؟

آیا آندومتریوز پیشرفته درمان دارد؟

درمان بیماری آندومتریوز پیشرفته چیست؟

هر چند تشخیص و اتخاذ روش درمانی تنها باید توسط پزشک متخصص زنان و زایمان انجام شود اما در این مقاله سعی داریم به صورت کلی به پرسش های فوق پاسخ دهیم.

در ادامه با ما همراه باشید.

 

انواع بیماری اندومتریوز

این بیماری دارای سه نوع شناخته شده زیر می باشد.

1- نوع اول یا سطحی: عارضه اندومتریوز تنها سطح حفره صفاقی را درگیر می کند. نوع سطحی نسبت به دو نوع دیگر بیماری اندومتریوز از شدت کمتری برخوردار می باشد.
2- نوع دوم یا اندومتریوما: ضایعات اندومتریوما به صورت توده های سیستیک هستند بر روی تخمدان مشاهده می شوند.
3-نوع سوم یا پیشرفته: این نوع در واقع شدیدترین نوع اندومتریوز می باشد که ضایعات اندومتریوز زیر لایه صفاق یا پریتون را با عمق بیشتر از 5 میلی متر درگیر کرده است. به دنبال این نفوذ ممکن است رباط های رحمی مانند رباط یوتورو ساکرال، لایه عضلانی ارگان های احاطه کننده رحم و اطراف آن مانند مثانه و روده و حالب نیز توسط اندومتریوز درگیر شده باشند. البته باید توجه داشت که در ارتباط با درگیری روده و حالب این درگیری می تواند با یا بدون هرگونه انسدادی باشد. در برخی موارد ممکن است ضایعات اندومتریوز، پیشرفت بیشتری کرده و در ناحیه دیافراگم، ناف یا پلور ظاهر شود. از طرف دیگر شدیدترین حالت اندومتریوز پیشرفته زمانی رخ خواهد داد که این عارضه با اندومتریوما (درگیری تخمدان ها به صورت کیست های شکلاتی) همراه باشد.

آندومتریوز پیشرفته
آندومتریوز پیشرفته

 

علائم آندومتریوز پیشرفته

شایع‌ترین علائم آندومتریوز عبارت است از درد مزمن و طولانی مدت در ناحیه لگن، مخصوصا قبل و در طول دوره قاعدگی، درد ممکن است در طول رابطه جنسی نیز رخ دهد.

اگر اندومتریوزیس در بخش روده باشد، در طول حرکات روده، درد اتفاق می‌افتد.

اگر آندومتریوز در مثانه باشد، درد به هنگام ادرار اتفاق می‌افتد.

خونریزی سنگین در دوران قاعدگی یکی از دیگر از علائم آندومتریوز می‌باشد.

خیلی از خانم‌های مبتلا به آندومتریوز علائم مشخصی ندارند.

اما در حالت کلی مهم ترین علائم آندومتریوز پیشرفته عبارتند از:

1- خانم هایی که مبتلا به آندومتریوز پیشرفته باشند ممکن است دچار کرامپ های شدید قاعدگی شوند. از طرفی ممکن است در طولانی مدت فرد مبتلا به آندومتریوز شدید درد مزمن در بخش پایین کمر و لگن را تجربه کند.

2- یکی از مهم ترین علائم آندومتریوز پیشرفته ناباروری است.

3- مشکلات گوارشی مانند اسهال، تهوع و یا نفخ از دیگر علائم آندومتریوز پیشرفته می باشد.

4- یکی دیگر از نشانه های بیماری اندومتریوز پیشرفته علائم ادراری است که در صورت تاخیر در تشخیص می تواند به مشکلات نارسایی کلیه نیز تبدیل شود.

 

تشخیص بیماری آندومتریوز پیشرفته با استفاده از روش های تصویربرداری

تشخیص قطعی بیماری آندومتریوز همواره با دشواری هایی همواره است.

زیرا هیچ روش دقیقی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد.

از این رو پزشک ممکن است در کنار بررسی علائم آندومتریوز در بیمار از روش های زیر نیز کمک بگیرد:

1- سونوگرافی ترانس واژنیال : سونوگرافی متداول ترین روش برای تشخیص عارضه آندومتریوز است.

2- ام. آر. آی: یکی از روش های تشخیصی بسیار مهم آندومتریوز عمقی ام. آر. آی می باشد.

3- لاپاراسکوپی: لاپاراسکوپی در واقع یک جراجی غیر تهاجی برای تشخیص آندومتریوز می باشد. در این روش یک برش بسیار کوچک در ناحیه لگن ایجاد شده و سپس دوربینی بسیار ظریف که به بالای یک لوله متصل شده است وارد بدن می شود.

 

فرق آندومتریوز و آدنومیوز چیست؟

بیشتر افراد به درستی با تفاوت های این دو بیماری به خوبی آگاه نیستند.

در آندومتریوز متداول ترین جاهایی که درگیر می شوند تخمدان ها و ناحیه لگن است.

اما آدنومیوز در واقع یک بیماری می باشد که مشخصه آن نفوذ بافت اندومتر به میومتر (لایه عضلانی بیرون رحم) می باشد.

این بیماری اغلب با اندومتریوزیس همراه می باشد و علائم بالینی آدنومیوز بدون توجه به حضور یا عدم حضور اندومتریوزیس ممکن است شامل درد، نازایی و خون ریزی باشد.

از طرفی این بیماری اثرات منفی بر روی کیفیت زندگی بیماران دارد.

آدنومیوزیس می تواند به تنهایی یا همراه با اندومتریوزیس تظاهر یابد، یک ارتباط بالینی قوی بین این دو بیماری وجود دارد.

 

آیا اندومتریوز پیشرفته سرطان است؟

عکس از نواحی درگیری آندومتریوز
عکس از نواحی درگیری آندومتریوز

 

این بیماری سرطان نیست.

اما در مورد احتمال تبدیل شدن این بیماری در آینده به سرطان اختلاف نظر وجود دارد.

از این رو به یقین نمی توان گفت آندومتریوز پیشرفته در آینده حتما تبدیل به سرطان خواهد شد و نیازی به نگرانی بیماران نیست.

البته باید توجه داشت که بر اساس مطالعات اپیدمیولوژی و همه گیر شناسی انجام شده احتمال ابتلا به سرطان تخمدان در زنان مبتلا به اندومتریوز 34/1 بیشتر از زنانی میباشد که مبتلا به این بیماری نیستند.

 

درمان بیماری آندومتریوز پیشرفته

چگونگی درمان با توجه به سن و علائم آندومتریوز پیشرفته بیمار می تواند متفاوت باشد.

البته یکی از مهم ترین مسایل در اتخاذ روش درمانی مناسب اطلاع از تمایل فرد بیمار به باروری در آینده است.

اما در حالت کلی با توجه به بررسی علائم آندومتریوز پیشرفته یکی از گزینه های درمانی زیر برای بهبود و کنترل بیماری انتخاب می شود:

درمان هورمونی: درمانی هورمونی شامل استفاده از قرص های ضد بارداری، گونادوتروپین و ... می باشد. (توجه کنید هرگز به صورت خودسرانه اقدام به مصرف دارو نکنید. این مقاله صرفا جهت آشنایی بیمار با آندومتریوز می باشد. هرگونه دارو باید تنها توسط پزشک تجویز شود. مصرف خودسرانه دارو و یا استفاده از داروهای گیاهی بدون نسخه می تواند عواقب جبران ناپذیری را به همراه داشته باشد)

جراحی: جراحی تنها در صورتی برای بیمار انجام می شود که روش های درمانی دیگر موثر نباشد. در جراحی اولیه جراح تنها اقدام به حارج کردن نواحی مبتلا به آندومتریوز می کند اما در موارد خاص ممکن است هیسترکتومی برای بیمار انجام شود.

توجه: بیماران مبتلا به آندومتریوز باید در طول زندگی خود همواره برای انجام معاینات و پیگیری درمان خود باید به پزشک متخصص در این حوزه مراجعه کنند.

از طرف دیگر با توجه به شرایط بیمار ممکن است یک پروسه درمان چند سیستمی ضرورت پیدا کند.

به این معنی که نیاز به همکاری متخصص زایمان فوق لاپاراسکوپی متبحر در زمینه اندومتریوز، پزشک متخصص کولورکتال، فوق تخصص کلیه و یا فوق تخصص درد برای بهبود و کنترل علائم بیماری باشد.

 

نتیجه گیری

در سال های اخیر با پیشرفت علم پزشکی در حوزه زنان با تشخیص زود هنگام اغلب بیماری ها قابل کنترل و بهبود است.

متاسفانه برخی از افراد بعد از مشاهده علائم آندومتریوز همچنان از رفتن به پزشک امتناع می کنند.

آندومتریوز بیماری کشنده و خطرناکی نیست اما در صورتی که به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود می تواند منجر به مشکلات جدی شود.

Dr. Mania Kaveh
© Copyright 2019. All rights reserved.
iMads Co.