فیبروم در بارداری

فیبروم در بارداری

یکی از مشکلاتی که ممکن است زنان در دوران بارداری خود به آن مبتلا شوند، فیبروم رحمی است.

فیبروم ها رایج ترین تومورهای خوش خیم رحم هستند که در دوران بارداری مشاهده می شوند.

در اغلب موارد فیبروئید یا فیبروم رحم در روند بارداری مشکلی ایجاد نمی کند، درحالی که ممکن است برای برخی دیگر مشکلاتی را به همراه داشته باشد.

فیبروم ها بافت عضلانی رحم هستند که به دلایل مختلفی ممکن است به صورت غیرطبیعی رشد کنند و در نتیجه به توده تبدیل شوند.

این توده ها می توانند در نقاط مختلف رحم مانند دیواره رحم یا فرورفتگی رحم رشد کنند.

زنان مبتلا به فیبروم باید کاملا تحت نظر پزشک متخصص زنان و زایمان باشند تا اقدامات احتیاطی در دوران بارداری آن ها اتخاذ شود.

در این مقاله خانم دکتر مانیا کاوه متخصص زنان و زایمان، فلوشیپ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی به تمام سوالات رایج درباره فیبروم رحم در بارداری پاسخ می دهد.

 

آیا با وجود فیبروم در بارداری امکان زایمان طبیعی وجود دارد؟

در حالی که وجود فیبروم در بارداری باعث افزایش ضرورت سزارین می شود اما بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم رحم می توانند بدون هیچ مشکلی زایمان طبیعی انجام دهند.

اندازه و محل فیبروم از فاکتورهای تاثیر گذار در انتخاب نوع زایمان توسط پزشک است.

 

علائم فیبروم رحم در بارداری چیست؟

فیبروم ها در بارداری می توانند بدون نشانه و یا همراه با نشانه باشند.

برخی از علائم هشدار دهنده عبارتند از: درد شکم، درد و فشار لگن و خونریزی.

 

فیبروم در بارداری
فیبروم در بارداری

 

درمان فیبروم رحم در بارداری چیست؟

در دوران بارداری، درمان فیبروم های رحمی به دلیل وجود جنین محدود است.

استراحت در رختخواب، هیدراتاسیون و داروهای تسکین دهنده خفیف ممکن است برای کمک به مادران در کاهش علائم فیبروم تجویز شود.

از انجام جراحی و حذف میوم ها طی بارداری معمولا اجتناب می شود.

اما گاهی عدم تسکین درد ناشی از انفارکتوس و دژنرسانس میوم، درمان جراحی را ضروری می سازد.

در موارد بسیار نادر، ممکن است میومکتومی در نیمه دوم بارداری انجام می شود.

این روش فیبروم ها را از بیرون رحم یا از درون دیواره رحم بدون آن که به رحم آسیبی وارد کند خارج می کند.

فیبروم هایی که در حفره رحم رشد می کنند به دلیل خطرات احتمالی برای جنین عموماً در جای خود باقی می مانند.

 

تشخیص فیبروم رحم در بارداری چگونه انجام می شود؟

با توجه به این که ممکن است تشخیص میوم از سایر ضایعات آدنکس دشوار باشد، برای تشخیص قطعی باید سونوگرافی انجام شود. سونوگرافی یک روش تصویربرداری و تشخیصی بدون خطر در دوران بارداری است. در برخی موارد ممکن است برای تشخیص بهتر پزشک ام. ار. آی درخواست کند.

 

فیبروم در بارداری
فیبروم در بارداری

 

فیبروم رحم در بارداری چه خطراتی را با خود به همراه دارد؟

یکی از دغدغه های اصلی زنانی که دوران بارداری خود را می گذرانند و مبتلا به فیبروم رحمی هستند، اطلاع از خطرات احتمالی فیبروم است.

فیبروم های کوچک رحمی در بیشتر موارد بی خطر هستند و مشکل خاصی را به وجود نمی آورند.

اما وضعیت زنانی که اندازه فیبروم آن ها بزرگ است ارتباط مستقیم با اندازه و محل قرار گیری میوم دارد. با توجه به اندازه و محل قرار گیری فیبروم سقط جنین، زایمان زودرس، اختلال در رشد داخل رحمی جنین، بد قرار گرفتن جنین، دکولمان جفت، ایجاد انسداد در مسیر زایمان، افزایش سزارین و پارگی کیسه از خطرات تهدید کننده مادر و جنین هستند.

 

آیا تمام فیبرم های رحم در بارداری بزرگ هستند؟

اندازه فیبروم در بارداری بسیار متفاوت است. برخی از فیبروم ها کوچک هستند و برخی نیز به اندازه یک توب تنیس می توانند بزرگ باشند. در اغلب موارد این فیبروم ها رشد نمی کنند و بزرگ نمی شوند.

 

درمان فیبروم رحم در بارداری با درمان های خانگی

متاسفانه برخی از افراد برای درمان فیبروم رحم در بارداری به جای مراجعه به پزشک زنان و زایمان به سراغ دستورالعمل های عجیب می روند که پایه و اساس علمی ندارد. در اغلب موارد درمان های خانگی خودسرانه باعث به وجود آمدن عوارض جبران ناپذیری می شود. از این رو زنان باردار که مبتلا به فیبروم رحم هستند باید تحت نظر پزشک متخصص قرار بگیرند و بدون مشورت با پزشک خود درمانی نکنند.

 

اثرات بارداری بر فیبروم چیست؟

بارداری می تواند تأثیرات متفاوتی در رشد میوم داشته باشد که احتمالاً به اختلاف فردی در بیان ژن فیبرم، فاکتورهای رشد موجود در گردش خون و گیرنده های موضعی در میوم مربوط است.
اکثر فیبروم ها در دوران بارداری تغییر نمی کنند، اما طبق مطالعات انجام شده یک سوم فیبروم های رحمی ممکن است در سه ماهه اول رشد کند.

رشد فیبروم احتمالاً تحت تأثیر استروژن است و از آن جایی که میزان استروژن در دوران بارداری افزایش می یابد، می تواند منجر به رشد فیبروم شود.

سرعت رشد فیبروم ها در بارداری متفاوت است و در برخی موارد ممکن است به همان اندازه قبلی خود باقی بمانند. گاهی اوقات حتی ممکن است بسیاری از آن ها به خودی خود کوچک شوند.

اغلب فیبروم هایی که در دوران بارداری دیده می شوند، پس از اتمام دوره بارداری کوچک می شوند و در برخی موارد کاملا از بین می روند.

 

فیبروم در بارداری
فیبروم در بارداری

 

اثرات فیبروم بر باروری چیست؟

بسیاری از زنانی که دارای فیبروم هستند می توانند به طور طبیعی و بدون درمان خاصی باردار شوند.

با این حال در برخی موارد فیبروم ها می توانند روی باروری تأثیر بگذارند.

به عنوان مثال فیبروم ساب موکوزال می تواند خطر ناباروری و سقط جنین را افزایش دهد.

از این رو زنان مبتلا به فیبروم رحم بهتر است قبل از اقدام به بارداری به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند.

 

آیا برداشتن فیبروم همزمان با سزارین امکان پذیر است؟

با توجه به نگرانی از عوارض حذف فیبروم در زمان سزارین اغلب جراحان از انجام میومکتومی اجتناب می کنند. از طرف دیگر با توجه به این که اکثر میوم ها بعد از زایمان کوچک می شوند بسیاری از جراحان در صورت نیاز با فاصله زمانی مناسب از سزارین، جراحی برداشتن فیبروم را انجام می دهند.
اما نکته قابل توجه این است که میزان موفقیت برداشتن فیبروم همزمان با سزارین به مهارت جراح بستگی دارد و باید این جراحی توسط جراح با تجربه انجام شود.

 

جمع بندی

مدیریت فیبروم رحم در بارداری شامل تحت نظر گرفتن بیمار، دادن مسکن و استراحت در بستر است. در صورت وجود انقباضات زودرس زایمان، می توان از داروهای توکولیتیک کمک گرفت. در بیشتر موارد میوم سه ماه پس از زایمان به اندازه اولیه خود بر می گردد. بعد از این زمان پزشک می تواند بر حسب شرایط بیمار گزینه های مختلف درمانی را در نظر بگیرد.

در صورت داشتن هرگونه سوال در زمینه فیبروم رحم می توانید سوالات خود را از بخش ارتباط با ما از خانم دکتر مانیا کاوه متخصص زنان و زایمان بپرسید و یا شنبه تا سه‌شنبه با تعیین وقت قبلی به مطب مراجعه کنید.


منبع:

https://www.healthline.com/health/womens-health/fibroids-pregnancy#treatment

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hanth JC, Rouse DL, Spong CY. Williams obstetrics. 24th ed. New York: McGraw-Hill; 2014.

 

Dr. Mania Kaveh
© Copyright 2019. All rights reserved.
iMads Co.